Миомэктомия
Лапароскопическая миомэктомия
Лапароскопическая миомэктомия уже давно известна как миниинвазивная терапия выбора для симптомной миомы матки, до введения эмболизации маточных артерий (ЭМА) и других миниинвазивных методов. Лапароскопическая миомэктомия по-прежнему широко используется для симптоматических субсерозных узлов и даже может быть использована для некоторых интрамуральных узлов, в зависимости от расположения миомы и навыков хирурга. Проспективное исследование с 235 пациентов, перенесших лапароскопическую миомэктомию для симптомной миомы показал отсутствие конверсий к лапаротомии и за 3 года, только 1,2% пациенты имели вторую лапароскопическую миомэктомию всвязи с повторной миомой. Через 48 часов после операции, 86.3% пациентов выписали. Системный обзор в сравнении женщин с субсерозным узлом и женщин без миомы, не нашли никакой разницы в фертильности. В отличие от женщин с интрамуральными узлами, результаты были значительно ниже по беременности и прогрессирующей беременности/родов живым плодом и значительно высшая частота самопроизвольных выкидышей, по сравнению с женщинами без миомы. Кровопотеря является важной клинической проблемой во время миомэктомии. Кокрановский обзор показал значительное снижение в кровопотери с мизопростолом, вазопрессином, бупивакаином и адреналин, транексамовой кислоты, перишейный жгут, и желатин–тромбин матрицы. Нет никаких доказательств эффект на потерю крови с окситоцином.
Абдоминальная миомэктомия
Миомэктомия может считаться безопасной альтернативой гистерэктомии. Недавние наблюдательные исследования предположил, что брюшная миомэктомия может улучшить репродуктивные исходы у пациентов с миомой. Репродуктивные прогнозы было особенно хороши, когда пациенты были молоды и имели предыдущие беременности до операции.
Tags: эмболизация маточных артерий миома матки лечение миомы в Днепропетровске миомэктомия лапароскопическая миомэктомия