Гормональная терапия

       Ведение пациентов с миомой матки зависит от клиники и желаний пациента. Другие причины аномальных маточных кровотечений, тазовое давление/боль, и субфебрильность (небольшое повышение температуры) необходимо исключить заранее. Во многих случаях миома несет хирургические риски, а у некоторых женщин миому лучше бы оставили в покое. Женщины с симптомами, которые имеют небольшие узлы и близки к менопаузе или, которые пытаются беременнеть, должно быть предложено консервативное лечение с анальгетиками. 

 

Медикаментозное

      В настоящее время медикаментозное лечение используются только для кратковременной терапии из-за значительных рисков при длительной терапия, или отсутствие доказательств в отношении преимуществ и рисков длительной терапии с новых лекарственных средств. Они могут быть использованы или используются в следующих ситуациях:

• как ‘автономный’ лечение для временного облегчения симптомов для коротких периодов. Это приложение подходит в женщин с симптоматической миомы матки в пери-менопаузы лет или у пациентов, не подходящих для операции по медицинским причинам;

• в качестве предоперационной терапии уменьшить размер миомы, для контроля кровотечения, а также для повышения уровня гемоглобина. Уменьшение размера миомы может также преобразовать технически сложную процедуру в более простую процедуры (например, брюшная гистерэктомия влагалищная гистерэктомия). Лечение может использоваться перед миомэктомией, экстирпацией матки и гистероскопической резекции подслизистой миомы. В настоящее время, гонадотропин-рилизинг гормоны в основном используется для этой цели;

• в исследованиях, в рамках оценки новой потенциальной методики лечения

 

Кровоостанавливающие препараты.

Агенты антифибринолитиков (транексамовая кислота) Используется только во время менструального цикла, использование транексамовой кислоты было связано с 50% уменьшением кровотечения у женщин, однако имеется лишь несколько исследований по женщинам, имеющих лейомиомы. 

 

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и гестагенны

      Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) гормоны были широко опробованы врачами для уменьшения кровопотери, связанные с миомой матки. В большом проспективном исследовании, более 3000 женщин больных миомой матки обнаружена положительная корреляция между ранним употреблением КОК (до 17 лет) и распространенностью миомы. Другие контролируемые испытания показали никакой связи между применением КОК и развитием миомы матки. Эффекта КОК и прогестинов в уменьшение размеров узлов и матки не подтверждены документально.

 

Мирена® ВМС

     Внутриматочная спираль (ВМС) с левоноргестрелом (Мирена) является эффективным средством сокращения менструальной кровопотери и должны рассматриваться в качестве альтернативы хирургическому лечению. ВМС "Мирена" было показано, что уменьшает менструальную кровопотерю на 94% , и хорошо воспринимается большинством женщин, когда они используются в общей популяции женщин с меноррагией. В настоящее время нет рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) по влиянию ВМС "Мирена" на менорагию у женщин с миомой матки. Есть отчеты использования спирали у женщин, с поразительным уменьшением меноррагий. Хотя у некоторых женщин с большими интрамуральными миоматозными узлами было самопроизвольное изгнание ВМС "Мирена" через различные интервалы времени, после чего, они хотели повторно установить спираль из-за замечательного эффекта уменьшения меноррагий. Отмечалось значительное увеличение уровня гемоглобина после установки Мирены, но без существенных изменений размеров матки и миомы, поэтому есть очевидна необходимость дальнейших исследований в этом направлении. Не используется при субмукозных(подслизистых) узлах!