Описание методики ЭМА

В 90-х годах французский гинеколог Жак Равина начал использовать методику эмболизации маточных артерий перед своими операциями - консервативной миомэктомией, для уменьшения кровотечений во время выделения узлов из матки. Он выполнял процедуру ЭМА за несколько недель до миомэктомии. Некоторые женщины после выполнения ЭМА не приходили в назначенный срок на миомэктомию, а потом и вовсе начали отказываться от миомэктомии, так как проходили симптомы которые раньше беспокоили женщин.

В 1995году в научном журнале Lancet вышла первая статья новый метод лечения миомы матки – эмболизация маточных артерий. С того времени, вышли тысячи научных статей, проведены рандомизированные исследования по ЭМА. Усовершенствовалась методика выполнения ЭМА, появились специальные инструменты (катетеры) именно для маточных артерий, появились современные сферические эмболизационные препараты. Все эти достижения на сегодняшний день доступны и в Украине в нашей клинике, сама процедура превратилась в рутинную, и не вызывает никаких сложностей у опытного эндоваскулярного хирурга.

Как же проходит операция эмболизация маточных артерий.

Процедура ЭМА выполняется под местной анестезией в 99% случаев, если пациент категорически настаивает на другой анестезии то это возможно, (спиноэпидуральная и/или внутривенная анестезия). 

Под местной анестезией выполняется прокол на ноге в области паховой складки (естественная складка, которая образуется от сгибания бедра)выделена красной точкой, размер прокола 1,7мм. Это абсолютно безболезненная манипуляция и визуально напоминает как кровь с вены берут. Во время процедуры мы с вами свободно общаемся на различные темы, а так же, при желании, можете наблюдать за ходом процедуры на мониторе. Процедура не вызывает никакого дискомфорта, единственное, что можете ощущать, это введение контрастного вещества (ощущение похоже "как будто что то теплое льется"). Через прокол дальше вводиться тонкий специальный маточный катетер (мы не экономим на катетерах и используем самые лучшие Cook, Terumo, MeritMedical, Cordis)1,7мм в диаметре и под контролем рентгеноскопии катетер продвигается изначально в левую маточную артерию. После заведения катетера в левую маточную артерию делается рентгенснимок левой маточной артерии, что бы увидеть и оценить строение, диаметр, наличие аномалий. При типичной анатомии, начинаеться сам процесс эмболизации, при вас медсестра открывает ваш эмболизационный препарат, и через катетер постепенно не спеша вводиться, контролируя процесс по монитору. Препарат вводиться до тех пор пока все патологические сосуды кровоснабжающие узлы не закроются. После чего производиться еще дополнительный снимок для окончательного подтверждения что миома больше не кровоснабжается. Катетер разворачивается хирургом в правую маточную артерию и таким же образом перекрывается кровоток миоме справа. Сразу же удаляются все инструменты, на место прокола накладывается давящая повязка, её до утра снимать нельзя! 

На этом операция закончилась! Весь процесс эмболизации маточных артерий занимает от 20минут до часа и зависит от анатомии, размеров и количества узлов, а так же от выбранного эмболизационного препарата.

Что происходит с узлами после эмболизации?

Продолжение следует...